第十章  植入材料之病理學反應Pathobiological Responses to Implants)

        1950年代因植入材(implants)引入,醫學的發展又向前邁了一大步。例如血管移植、心臟辦膜、整形外科植入材、隱形眼鏡鏡片、包紮繃帶和其他的植入材,使生命得以延長及改善生命品質。然而,植入材引入人體也多少會發生一些病理反應,一些極端的例子甚至使生命受到威脅。植入材會和人體產生一些有害的反應,例如植入材釋放的物質,在生物路徑(biological pathways)和植入材表面間產生反應,這些反應可能包含了補體消耗(complement depletion)和增加了人體受感染、局部發炎的機率。一般來說,可能發生的反應與植入材種類有密切的關係,例如矽膠使全身結締組織失調、局部淋巴結磨損的碎組織將產生細胞的巨噬作用、對植入材直接的過敏現象、非生理鈣化、塑膠植入材從組織表面擠出,而血管內膜增殖則與血管stent有關。由植入材產生的併發症數目極小,少許流行病學的研究案例尚指出植入材的使用具有一定程度的危險性,這些研究推論由實際的臨床經驗所証實。然而,由於植入物在體內的評估不易,以及先前植入材的演進和普及率費時甚多,因此下一代植入裝置的設計將更為複雜困難。不過,最終的限制仍為對植入病理反應學的知識和了解,故本章節將就人體對植入材的病理反應作大略介紹和討論。

10.1 前言

10.2  矽膠植入材的病理學併發症

10.3  磨損粒子的誘導發炎

10.4  生醫材料表面的補體(防禦)活化

10.5  植入血管支撐器後的再收縮

10.6  血栓形成與小直徑人工瓣膜

10.7  植入物之異位礦化

10.8  結語

參考文獻

1. F. H. Silver and D. L. Chritiansen, “Biomaterials Science and Biocompatibility”, Springer, New-York, Chap. 10, 1999.

2.Robbins,Kumar原著 蔡光超、王世晞..等人編譯,基礎病理學,藝軒,1992.

3.Sabiston,Jr. /Lyerly 梁金銅編譯,莎氏外科學精要,藝軒,1997.

4.洪啟仁主編,心臟、血管外科學,台灣商務,1988.

5.于仲元主編,血液淨化,淑馨,1993.

 

習題:請至圖書館或相關網路查關下列或相關期刊有關生醫植入材的病理學反應研究報告1~3篇,並安排時間與老師討論並在課堂中口頭報告。

1.  J. Biomedical Materials Research

2.  Biomaterials

            3. J. Materials Science: Materials in Medicine

 

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